نوعية العظم السنخي Alveolar Bone Quality وأهميتها في علم زرع الأسنان Dental Implantology
- من المعلوم أن مرحلة التخطيط للزرع من أهم المراحل قبل المباشرة بالزرع، وهذا يتطلب دراسة شاملة لحالة المريض ومن ثم وضع خطة علاج متكاملة تشمل جميع مراحل الزرع ابتداءً من تهيئة مكان الزرعة وانتهاءً بالتعويض النهائي فوق الزرع.
- تعتبر دراسة مكان وضع الزرعة من أهم المراحل قبل المباشرة بأي عملية زرع، وتتضمن دراسة حالة المريض الصحية العامة وحالة الصحة الفموية ومن ثم دراسة مكان الزرع من حيث شكل وأبعاد ونوعية العظم المتبقي.
تلعب نوعية العظم السنخي المتبقي لدى المريض دوراً مهماً في تأمين الثبات الأولي للزرعة وبالتالي حصول عملية الاندماج العظمي Osseointegration لضمان نجاح الزرعة .
- يعبر عن حالة العظم المتبقي بمصطلح نوعية العظم Bone Quality أو بمصطلح كثافة العظم Bone Density .
- وقد وضع Zarb & Lekholmm تصنيفاً لنوعية العظم السنخي المتبقي كالتالي :
- D1 : عظم قشري كثيف Dense cortical Bone .
- D2 : طبقة عظمية قشرية ثخينة (Thick cortical) محيطة بعظم نقيوي كثيف (trabecular bone) في المركز وبنسب متساوية تقريباً.
- D3 : طبقة عظمية قشرية رقيقة (Thin cortical) محيطة بعظم نقيوي كثيف (trabecular bone) في المركز.
- D4 : طبقة عظمية قشرية رقيقة محيطة بعظم نقيوي قليل الكثافة في المركز.
Zarb & Lekholm bone classification
- تختلف كثافة العظم باختلاف العمر، والجنس، والحالة الصحية العامة للمريض، وباختلاف المنطقة التشريحية من الفكين العلوي والسفلي والتي تكون غالباً وفق التالي :
- المنطقة الأمامية السفلية : غالباً تكون D1- D2
- المنطقة الخلقية السفلية : غالباً تكون D2- D3
- المنطقة الأمامية العلوية : غالباً تكون D2-D3
- المنطقة الخلفية العلوية : غالباً D4 وكلما اتجهنا نحو الخلف يكون العظم طري وهش وضعيف
- يمكن قياس كثافة العظم باستخدام صورة الـ CBCT من خلال مقياس هاوسفيلد Housnfield Scale :
- D4 بين 150-350 Hu
- D3 بين 350-850 Hu
- D2 بين 850-1250 Hu
- D1 أكثر من 1250 Hu
- تختلف قرارات الطبيب عند إجراء العمل الجراحي بحسب كثافة العظم :
- النوع D1 يتطلب تهيئة سرير الزرعة بواسطة الـ Countersink وعمل Tapping قبل إدخال الزرعة
- النوع D4 يتطلب تطبيق إجراءات تكثيف العظم بطرائقها المختلفة
- النوع D3-D2 هو الأنسب في تأمين الثبات الأولي للزرعة وحصول الاندماج.
ولهذا فإن نسبة نجاح الزرعات أعلى عندما تكون كثافة العظم من نوع D3-D2
—————————————-
د. ماهر محمد نوح
اختصاصي في جراحة الوجه والفم والفكين
قسم الدعم العلمي
في شركة زهرة دنت
